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層流手術室是一個系統(tǒng)工程,在設計、建材、施工等各個環(huán)節(jié),施工方、院方都必須密切配合。層流手術室工程主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維持“正壓”狀態(tài)來維持的。它是醫(yī)院外科大樓的核心工程,整個外科大樓是圍繞手術室來運轉的;它是醫(yī)院的形象工程;也是半永久性的基礎建設工程,因此要求可靠性高。
比如,更衣室的大小是由包括麻醉醫(yī)生、護理人員、外科醫(yī)生、實習醫(yī)生等在內的手術室人員的數(shù)量及性別決定的。層流手術室其他輔助用房是根據(jù)功能的需求、流程的布局、人員的數(shù)量、手術部的面積綜合決定的。
布局
目前,層流手術室的設計主要有雙通道型、單通道型、中央環(huán)島型、單元型。出于便于管理的考慮,建議最好建雙通道型。
輔助用房與設施
層流手術室總體設計要求分區(qū)明確,潔污分明,人流、物流與污物流通道合理,輔助用房完善,功能與設施先進完備,且具有前瞻性。層流手術室應具備清洗、打包、消毒、滅菌、一次性物品的存放、麻醉準備、無菌器械、無菌敷料、醫(yī)護人員的更衣、洗手,患者的換床、蘇醒、家屬等待、洽談室等輔助用房與設施。
面積
在層流手術室設計中,我們曾面臨三個困惑:第一是面積,第二是間數(shù),第三是無影燈的選擇,這當中最重要的問題是面積。好多地方的醫(yī)院在﹥20m2或﹥30m2的這樣一個面積里面也可以設計出一個手術部,但是建好以后吊塔很容易撞墻。根據(jù)我們自己的使用經(jīng)驗來看,層流手術室的面積在45㎡以上比較好,60㎡~80㎡比較合適。
間數(shù)
關于手術室間數(shù),我們的標準是手術室1張床配比外科的25張病床,是1:25的比例。按照這樣一個比例,根據(jù)醫(yī)院的床位去設計手術床到底有多少張,這就要有發(fā)展的眼光,因為現(xiàn)在手術的難度、復雜程度都在增加。要考慮今后10年、15年甚至是20年的發(fā)展需要,所以,要預留更多的床位以備將來。
建筑裝飾
層流手術室設計施工的圖紙很多細節(jié)考慮不周全;在建筑中,圖紙和實際有差別。比如,手術間與各輔助房的顏色要搭配,生活區(qū)與休息區(qū)的顏色要搭配。
運行模式
凈化公司采用先進的手-供一體化的運行模式,經(jīng)過實踐充分證明了其優(yōu)越性:方便快捷了器械敷料的清潔、消毒、滅菌流程;無菌物品不受外界的任何污染;統(tǒng)一管理避免了跨科室管理在實際工作中帶來的諸多不便;不會造成工作中的混亂,影響手術的順利開展;提高手術室的使用率(周轉+速度),節(jié)約成本。
層流手術室除了設計與施工需要注意外,其管理也是很重要的。很多醫(yī)院建好的層流手術室沒有實行科學化的管理,一味追求手術室漂亮氣派,使建好的層流手術室失去了層流的意義,最終造成沒有達到規(guī)范要求,出現(xiàn)了患者術后感染的情況。醫(yī)院人員要明確層流手術室的概念和結構要求、維護和保養(yǎng)。要做到人人遵守手術室的規(guī)范和要求。讓每個人知曉建筑上合理劃分的每個區(qū)域的功能作用,使每個工作人員及清潔工都明確他們的活動范圍,同時,依靠現(xiàn)代化監(jiān)控設備來管理。